20200125 PMA 회의

101호 OOO (남/5x)

[진단] 간세포암종의 악성 신생물

[경과] Liver ca (16.5cm) with PVT & multiple lung mets

[치료] 고주파3+비타민C2, 싸이케어, 메시마

inoperable, Chronic hepatitis B/2020.1.14 삼성서울병원 렌비마/2.4 OPD 예정 (렌비마 8mg 복용 중 12mg 증량 여부 결정)

처방) 렌비마, 맥페란, 타진, 아이알코돈

[문제]  right upper abd pain

진료원장

#1.HCC c multi lung meta (inoperable)

--16.5cm size ,right hepatic vein.portal vein thrombus,

mass 내부에 광범위한 necrosis 와 hemorrhage 동반

--CTx (렌비마 8mg)

#2.fever

--새벽,오전에 발현 38‘  V/S stabe, 환자 불편감 없음

--1.16 본원 lab CBC 6500-16.4-241k   AST/ALT 100/33  ,UA: WNL

chest pa: no active lung lesion, mutl nodular density on both lung

--r/o cancer fever 로 observation,

sx 지속시 f/u lab

#3.Rt flank pain (타진+IR codon)

#4.abdo pain, chilling sensation,PR 증가, fever 지속시 Dr call

한방원장

Liver ca (16.5cm) with PVT & multiple lung mets (LC, inoperable, Chronic hepatitis B)

렌비마 8mg 복용 중 12mg 증량 여부 결정

C/C : Rt. flank pain o/s) 19.12월경

1.PH청간(가미청간탕): 인진, 백복령, 택사 등 13가지 성분으로 이루어진 간장보호, 간장 질환계 치료제로서 간염이나 간경화, 간암, 담도암 등에 적용가능하며 간기능 개선, 급만성 간염, 간경변, 간보호 작용 보고

2.시호계지탕 합 사물탕: 소시호탕(농도의존적으로 사람 간세포암세포주, 담관암 세포주에 대하여 증식억제효과를 보였고, 그 작용기전으로서 apoptosis의 유도와 세포주기에서 G0/G1기에서의 arrest(세포회전의 정지) 2가지), 사물탕(대식세포의 섭식능 증가, 암세포 자가세포사멸 촉진)

상담실

간호과

lab

	1/3(서울삼성)	1/20
OT	98	100
PT	24	33
ALP	136	150

p.o 처방받은 것 따로 없음. 황달,복수 close obs.

2. fever-> cancer fever ??

1/18 38.7 ck.

chilling (+)

-디클로페낙 주사 후 hand tremor, cyanosis(hand), SPO2 : 88 ck.

1/21  fever 38.1 ck.

chilling 및 특이증상 없음. -> obs.

물치실

1. Rt flank pain -> pain eraser (p) 1회 시행.

2. 메시마산제->고압산소치료(p) 진행중

3. Lt knee pain -> 전기치료 1회 후 걸을 때 통증완화

영양실

맨처음  입원하셨을 경우 음식냄새 때문에  극소량의 음식을  가져가심

현재는 조금씩 음식량이 늘어가고 있는 상황임