20210105 PMA (파인힐병원 다학제적접근) 회의

106호 OOO /F 5x세 / 초입원 20년12월29일

[진단] 상세불명의 기관지 또는 폐의 악성 신생물, 상세 불명 쪽

진료과	#1.NSCLC, RUL with mets to RLL and Sternum --2016.11.4 아주대병원 s/p RULobectomy (pT2aN2,4.5cm, LN 2/25, EGFR+,ADC) --2017.3 항암치료 #4 종결 --2020.11.17 chest CT: meta in sternum, nodule in RLL(4mm,6mm) --2020.12.11 chest CT: mild progressed sternal meta. unchanged nodule of RLL suspicious meta lymphadenopathy of Lt paraarotic space --2020.12.15 Brain CT:NED --2020.12.12 Giotrif 40mg start --> S/E 로 12.24 30mg 감량 --2021.1.8 CT --> 1.15 결과 후 RTx #2.Stomatitis --페리덱스, 아프니벤큐액 --간헐적 diarrhea #3.Perioral dermatitis --improving state #4.Cer pain #5.self po -- 지오트립, 포타겔, 듀악겔, 타라비드안연고, 카미스타트, 탈툼, 히아레인 점안액
한방과	NSCLC, RUL with mets to RLL and Sternum. On giotrif 12.30 PhA/B.C/ICW 4.6/328/47.1, SDNN 14.6 sympathetic hyperactivity # CTx S/E) diarrhea, facial rash, indigestion : PH사심탕 반하사심탕을 용량증가한 처방으로 반하 황금 황련 건강 감초 등으로 구성되어 항염증작용과 대장수분 흡수 항진작용(Kase, Y. et al. Jpn J Pharmacol, 1997, 75, p407)을 통해 장액분비형 설사 완화, 항암제 유발 설사 완화(Mori, K. et al. Cancer Chemother and Pharmacol. 2003, 51, p403) 효과, 구내염 개선이 보고(石井正光. Medical Kanpo, 1997, 7, p12)되었다. 함유된 황금, 황련은 대장암, 위암, 유방암 등 고형암에 암세포 자멸, 분화, 성장, 침습과 전이 억제를 통한 항암효능과 항암화학요법과 방사선 요법의 항암 활동을 강력하게 증진시킬 수 있고, 부작용을 완화할 수 있다고 보고(Anticancer activities and mechanisms of heat-clearing and detoxicating traditional Chinese herbal medicine. Chin Med. 2017; 12: 20.)되었다. H-med(감초사심탕 합 금은화산) : 반하사심탕에 감초를 증량된 감초사심탕은 감초의 항염작용으로 구내염, 피부염, 설사를 위해 항염작용이 높다. 금은화는 항염작용과 함께 흉선세포, 림프구 증식촉진과 caspase-3 활성화를 통해 PARP의 분절화를 불활성함으로써 DNA가 분절되어 폐암세포가 사멸하는 기능이 보고되었다(금은화약침의 항암 및 면역반응에 관한 실험적 연구. 대한침구의학회. 2006).
간호과	1. oral stomatitis 지오트립부작용. 자가약 탄튬 가글 있으나 사용 X 1/5~ 아프니벤큐 처방. 1/4 페리덱스 도포중~ 한방가글후 호전양상. 2. dermatitis 지오트립부작용. 자운고 도포 후 호전양상 3. 눈 건조함 ↑ 인공눈물 점적중임. 항암부작용으로 인해 전체적인 컨디션 저하 보임. 정서적지지필요.
물리치료실	12/30,31일 - 02 Camber & EECP 2회 치료 1/4일 - neck pain(자고 일어난 후 통증) - 전기치료 예정
영양과	고기,달걀,생선,우유 안드신다고 하셔서 현재 두부나 콩고기로 대체 제공 해드리고 있고, 매운 음식은 안맵게 조리하여 제공.

[문제] facial rash , nasal mucosal erosion,diarrhea,indigestion